在英國倫敦的ICU病房研究里, 6年內發生了85例傳播, 傳播的病原體為產金屬酶-β內酰胺酶的銅綠假單胞菌, 死亡率高達78%。
傳播模式也是小型暴發, 一個工作月只小于4例病人暴發, 而在沒有傳播的時候, 時間間隔比較長, 是25.4天;所以這種低頻的、長期的、采用標準的感控措施不能終止傳播擴散的情況下, 就要懷疑有環境中病原體的聚集長期存在的可能。水和排水系統應該被首先懷疑到, 醫院的排水系統相關的傳播, 它是如何從傳播源傳播到人的? 有兩個途徑:一個是
洗手池, 一個是排污系統。洗手池, 比如醫護人員在洗手的時候, 水從污染的
洗手池或下水器濺到了手上, 或者水龍頭沖出的水較急, 噴到下水管打到了生物膜, 把生物膜打碎形成了氣溶膠, 進一步污染到洗手池的盆面和周圍表面。如果有些人有甩手的習慣, 則會把污染的水擴散到較大的范圍。
這是加拿大移植監護室一次多重耐藥銅綠假單胞菌的暴發, 他們也是做了一個環境采樣, 采了288個樣本, 只有28個樣本陽性, 2個樣本來自于洗手池的存水彎和淋浴噴頭, 26個樣本來自于洗手池的下水器, 并與臨床病人的病原體具有同源性, 因此研究者高度懷疑洗手池的下水器、排水系統是傳播源, 為了確定下水器的內容物是否會在洗手時反濺到洗手人員的手和周圍環境, 他們做了一個實驗, 將含有熒光標記的鋁化劑注射到下水器里, 在洗手池周圍的環境物體表面都鋪上黑色的紙, 讓實驗人員洗手, 洗15秒, 把燈關了, 然后用紫外線燈來檢測熒光斑點。實驗的結果提示:準備臺上大部分的區域都有熒光斑點。洗手的實驗者手上也有斑點。而那熒光斑點至少在離開洗手池1米以內的距離都能被發現。這個實驗證明:洗手池的下水器細菌, 在洗手時會反濺到臨床區域。那是不是每個洗手池洗手時都有這種狀況呢?其實也不是, 這個洗手池呢, 存在一個設計上的問題。
我們看左邊的那個洗手池, 那是實驗之前他們使用的洗手池, 洗手池小, 而且淺, 水龍頭出來的水直接對準了下水器出口, 水會直接沖下去, 水壓很大會直接沖擊下水器的生物膜, 形成氣溶膠。右邊那張圖是經過改進后的洗手池, 洗手池變得更大了, 把水壓降低, 水流下來的速度放緩, 水流不是對準下水器出口而是先流到盆壁盆面上, 然后再流到了下水器, 這樣就防止了一個反濺。洗手池的合理設置, 選擇適當的安裝點這是控制傳播的重點, 比如說洗手池改用整體式后裝排水洗手池, 洗手池和周圍環境之間做一個物理屏障;深圳市粵康機電凈化工程有限公司是專業從事醫院潔凈手術室系統工程的設計、制造和安裝的高新技術企業,包括手術室凈化工程(ICU凈化、 NICU凈化、PICU凈化)、集中供氧工程、 消毒供應室、 數字手術室、 系統工程的設計、醫用氣體工程、醫用護理呼叫系統、醫院計算機信息管理系統等,公司憑借超前的設計理念、專業的施工技術、放心省心的售前售后服務和可靠的信譽立足于市場.